中央区築地の皮膚科｜いしいクリニック築地｜ペインクリニック

筋肉・関節性の首の痛み、頚椎症、頸椎椎間板ヘルニア、慢性的な肩こり、交通事故後疼痛

頚椎症性神経根症

50代を超えた中高年者に多くみられます。首の骨の並びが加齢や骨粗鬆症によって不規則になり首のいずれかの箇所で神経が圧迫され痛みが出現する疾患です。神経圧迫の程度を評価するにはMRIが必須の検査になります。特徴的な症状は「首を反ると痛い」「首から肩甲骨周囲の違和感」「首から腕に電気が走るような痛み、しびれがある」などで程度によっては薬が無効な場合もしばしばです。その様な場合には当院では星状神経節ブロックと言われる神経ブロック療法を用いて痛みのコントロールに努め出来るだけ早期に日常生活に戻れるように支援いたします。
※星状神経節ブロックの詳細に関してはこちらを御覧ください。

頚椎椎間板ヘルニア

比較的若い方が頸部～腕の痛みを呈した場合に第一に考えられる疾患です。首の骨と骨の間にある椎間板という組織が後方に突出することで神経が圧迫される疾患です。神経圧迫の程度を評価するには頚椎症性神経根症と同様にMRIが必須の検査となります。症状は「軽い首の痛み」から「首から肩甲骨周囲の痛み」「寝るのも困難」「首から腕に電気が走るような痛みがあり箸が持てない」など著しい場合もあり、程度によっては日常生活や仕事に支障をきたす場合もしばしばです。その様な場合、当院では星状神経節ブロックと言われる神経ブロック療法を用いて痛みのコントロールに努め出来るだけ早期に日常生活に戻れるように支援いたします。
※硬膜外ブロックの詳細に関してはこちらを御覧ください。

五十肩（肩関節周囲炎）

五十肩と言いますが年齢層は20代～80代までと広範囲です。髪結いの動作の制限、腕を上に上げられないなど何かしらの肩関節の運動制限や運動時の痛みを自覚する疾患です。症状が著しい場合は“フローゾンショルダー”と言って肩を動かすことがほぼ出来なくなる場合もあります。当院では痛みが強い場合や運動制限が著しい場合は肩関節注射を適宜施行しています。

石灰沈着性肩関節炎

起床後より“急な肩の激痛”を自覚したら本疾患の可能性があります。別名“偽痛風”と呼ばれており関節内の石灰が激痛の原因です。肩関節内注射がかなり有効な治療法ですがそれでも治まらない場合は少量のステロイドの内服を用いて加療いたします。

慢性的な肩こり

当院では鎮痛薬の内服、湿布などの外用薬の使用に適宜トリガーポイント注射を併用して治療を行っています。また難治性の肩こりに対しては自費治療となりますがボツリヌストキシンを用いた治療も行っております。

手技料 ￥5,000（施術は痛みの専門医である日本ペインクリニック学会認定医が行います。）
50単位 ￥20,000（アラガン社製）　￥14,000（韓国製）
※税別価格
※当院では症状に応じて50～100単位を注入しております。

坐骨神経痛

坐骨神経とは腰から出てお尻を通って足の指先まで伸びる神経のことを言います。この神経の起始部、すなわち腰で何らかの疾患（日常良くあるのは椎間板ヘルニアや脊柱菅狭窄症ですが）が原因で神経が障害を受けることによりお尻から足の後ろ・外側にかけて生じる痛みやしびれを‘’坐骨神経痛‘’と言います。つまり坐骨神経痛は病名ではなく症状を表す言葉です。
坐骨神経痛は多くの場合、腰痛に引き続いて起こり先程少し記載したように坐骨神経痛を起こす原因疾患の主なものとしては脊柱菅狭窄症や椎間板ヘルニア、腰椎すべり症などがあります。
まとめますと症状は“坐骨神経痛”、坐骨神経痛を起こす原因疾患は“椎間板ヘルニア“や“脊柱管狭窄症“ということになります。

腰椎椎間板ヘルニア

比較的若い方が坐骨神経痛を呈した場合に第一に考えられる疾患です。背中の椎間板という組織が突出することで神経を圧迫することで坐骨神経痛が出現する疾患です。神経圧迫の程度を評価するには脊柱管狭窄症と同様にMRIが必須の検査となります。症状は「軽い腰痛」から「寝るのも困難」「座ることが出来ない」「痛みの為に歩き方が不自然」など著しい場合もあり、症状の程度によっては薬が無効な場合もしばしばです。その様な場合には腰部硬膜外ブロックと言われる神経ブロック療法を用いて痛みのコントロールに努め出来るだけ早期に日常生活に戻れるように支援いたします。
※硬膜外ブロックの詳細に関してはこちらを御覧ください。

脊柱菅狭窄症

50代を超えた中高年者に多くみられます。背中の骨の並びが加齢や骨粗鬆症によって不規則になり腰のいずれかの部位で坐骨神経を圧迫することで痛み（坐骨神経痛）が出現する疾患です。神経圧迫の程度を評価するにはMRIが必須の検査になります。特徴的な症状は「腰を反ると痛い」「軽い腰痛」から「10m程度しか歩けない」「歩くと腰から足に電気が走るような痛みがでる」「寝返りが出来ない」など著しい場合もあり、症状の程度によっては薬が無効な場合もしばしばです。その様な場合には腰部硬膜外ブロックと言われる神経ブロック療法を用いて痛みのコントロールに努め出来るだけ早期に日常生活に戻れるように支援いたします。
※硬膜外ブロックの詳細に関してはこちらを御覧ください。

腰椎すべり症

背中の骨の一つである腰椎が正しい位置より前後に位置することで神経が圧迫され坐骨神経痛が出現する疾患です。程度を評価するにはMRIが必須の検査でしょう。当院では安静、鎮痛薬の内服、湿布などの外用薬の使用で症状の改善が不十分な場合は硬膜外ブロック療法を提案しています。
※硬膜外ブロックの詳細に関してはこちらを御覧ください。

ぎっくり腰

急な動作により椎間関節という腰の関節に負担がかかり発症すると考えられています。丁寧な診察で診断可能な疾患でレントゲンやMRI検査では異常は見られません。程度は軽症からかなりつらい状態まであり、起き上がるのも一苦労という患者さんもおられます。内服薬や湿布、マッサージが無効な例もしばしばでその様な場合には硬膜外ブロックが大変効果的な治療法となり得ますのでご相談頂ければと思います。

筋肉もしくは関節性の腰痛

特定の部位をグッと押す、腰を捻るなどで痛みが増強するのが特徴的な疾患です。急性期であれば8割程度の方は安静、鎮痛薬の内服、湿布などの外用薬の使用で1～2週間で良くなります。当院では急性期の著しい痛み、慢性の痛みに対しては適宜トリガーポイント注射を行っています。

変形性膝関節症

加齢性もしくは体形的に膝軟骨がすり減ることで痛みが生じる疾患でしばしば半月板の損傷を伴います。正座がしづらいもしくは出来ない方、階段の昇降や歩行で膝が痛くなる方、足がO脚傾向な方は要注意です。
また膝の痛みがあるにもかかわらず散歩やウォーキングをしている方がいらっしゃいますがお勧めできません。膝の痛みがある時は膝に負担がかかる運動は避けることが大事です。
当院ではまず診察所見にレントゲンやMRI検査の所見を併せ痛みの原因部位を特定した後に適切な治療を提案いたします。
具体的には痛いながらも日常生活が出来ている方の治療は一時的な安静、内服、特定部位の筋力強化訓練、膝関節注射を組み合わせて行っています。ゴミ捨てや洗濯ものが干せないなど日常生活作業が困難な方には手術をお勧めいたします。

半月板損傷

半月板損傷は診察所見とMRIで診断いたします。レントゲンではわかりません。損傷には完全に切れている場合と傷がついている場合の2通りがあります。完全に切れている場合は手術を要する様に思われるかもしれませんが手術が必要なのは2割程度で残りの8割は一時的な安静、内服、筋力強化訓練、膝関節注射で対応が可能な印象です。
傷のみの場合は安静、内服、筋力強化訓練、膝関節注射で対応が可能です。変形性膝関節症と同様、膝の痛みがある時は膝に負担がかかるウォーキングや散歩などは避けることが大事です。